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Lundi 9 février dernier avait lieu la journée internationale de l’épilepsie, une journée consacrée à la sensibilisation du grand public et à la mise à jour des connaissances des professionnels à cette maladie encore méconnue.

Qu’est-ce que l’épilepsie ?

Une pathologie neurologique chronique caractérisée par un dérèglement soudain et transitoire de l’activité électrique du cerveau et qui se manifeste par

1

La survenue de crises

souvent brèves, imprévisibles, de fréquence et d'intensité variable
2

Des crises partielles, localisées ou généralisées

les crises généralisées touchent les deux hémisphères du cerveau

Mieux comprendre une crise d'épilepsie

Les crises tonicocloniques

Une crise tonicocloniques se manifeste par des:

  • convulsions,
  • chute,
  • salivation,
  • vomissements,
  • perte d’urine
  • voire brève interruption de la respiration

Les crises tonicocloniques  généralisées ne représentent qu’une partie du spectre clinique

Les crises plus discrètes

De nombreuses épilepsies s’expriment par des manifestations discrètes :

  • hallucinations,
  • myoclonies,
  • paresthésies,
  • automatismes,
  • fixation du regard.

Les types d'épilepsie

1

Epilepsie symptomatique

Causées par des lésions cérébrales (traumatisme crânien, AVC, infection, tumeur…), malformation cérébrale, anomalie des chromosomes
2

Epilepsie idiopathique

Aucune cause connue
3

Epilepsie cryptogénique

Dont la cause est inconnue mais où l’on suspecte des lésions qui n’apparaissent pas malgré les examens réalisés

Quels sont les signes ?

Chez certaines personnes, les crises d’épilepsie se déclenchent sans crier gare. D’autres peuvent ressentir, parfois plusieurs jours à l’avance :

Perception d'odeurs ou de goûts étranges

Sensation d'oppression

Boule à l'estomac

Maux de tête

Vertige

Nausées

Le diagnostic de l'épilepsie

1

Interrogatoire du patient et des ses proches

première crise, description et durée, circonstances, fréquence, antécédents, etc
2

Examen clinique

et la recherche de facteurs favorisants
3

Electroencéphalogramme

Il permet de déterminer s’il s’agit d’une épilepsie focale ou généralisée.

IRM*

En cas de diagnostic d’épilepsie focale, l’IRM est indispensable pour rechercher une éventuelle lésion cérébrale à l'origine du syndrome épileptique.

Un traitement ?

Le traitement de l’épilepsie est médicamenteux

Il vise à réduire ou supprimer les crises

en fonction du type de crise et du profil du patient.

Chez l’enfant, on cherche à prévenir les séquelles neurologiques et psychologiques et de limiter le retentissement sur la scolarité.

Le traitement est complété par une éducation thérapeutique et un suivi régulier (généraliste/neurologue) pour évaluer l’observance du traitement et son efficacité. 

Comment réagir face à une crise ?

1. Protéger

  • Éloigner les objets dangereux
  • Desserrer les vêtements
  • Enlever les lunettes
  • Si la personne est en train de perdre connaissance, si elle chute, l’accompagner au sol pour éviter qu’elle ne se blesse
  • Si besoin, placer un objet mou ou un vêtement sous la tête

2. Surveiller

  • Rester auprès de la victime
  • Noter l’heure de début de la crise
  • Surveiller la durée des convulsions

Mettre en PLS, dès que les convulsions cessent

Appeler les secours, si :

  • C’est la première crise
  • La personne se blesse pendant la crise, a vomi, est enceinte ou diabétique, présente des céphalées intenses après la crise
  • La personne ne reprend pas connaissance et/ou sa respiration rapidement après la crise
  • La période de confusion suivant la crise persiste plus d’une heure
  • Les crises se répètent
  • La crise dure plus de 5 minutes

Bon à savoir

Depuis 2023, le Service d’accueil des urgences et le SMUR du Centre hospitalier de Cayenne disposent d’un protocole dédié à la prise en charge de la crise convulsive épileptique et de l’état de mal épileptique chez l’adulte, conforme aux recommandations nationales.

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